Sprawozdanie o podmiotach zlecających usługi magazynowania przeładunku przesyłania lub dystrybucji paliw ciekłych

1. NIP PRZEDSIĘBIORSTWA ENERGETYCZNEGO SKŁADAJĄCEGO 2. NUMER FAKULTATYWNIE NADAWANY PRZEZ ORGAN PRZYJMUJĄCY

SPRAWOZDANIE SPRAWOZDANIE

7811859610 2023/10/SP

SPRAWOZDANIE

ZAWIERAJĄCE INFORMACJE O PODMIOTACH ZLECAJĄCYCH USŁUGI MAGAZYNOWANIA,

PRZEŁADUNKU, PRZESYŁANIA LUB DYSTRYBUCJI PALIW CIEKŁYCH

ZA MIESIĄC Wrzesień ROK 2023

ZŁOŻENIE SPRAWOZDANIA KOREKTA SPRAWOZDANIA

Podstawa prawna: art. 4ba ust. 4 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne

Składający: przedsiębiorstwo energetyczne zajmujące się:

magazynowaniem paliw ciekłych,

przeładunkiem paliw ciekłych,

przesyłaniem paliw ciekłych,

dystrybucją paliw ciekłych.

Termin składania: 14 dni od dnia zakończenia miesiąca, którego dotyczy sprawozdanie.

Organ, do którego składa się sprawozdanie: Urząd Regulacji Energetyki

A. OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA ENERGETYCZNEGO

A1. NAZWA PEŁNA:

Energetyczne Przedsiębiorstwo Sp. z o.o.

Energetyczne Przedsiębiorstwo Sp. z o.o.

A2. Numer i rodzaj koncesji

KON/2022/07/1234

KON/2022/07/1234

A5. ADRES SIEDZIBY:

3. ul. Energetyczna 12, 00-001 Warszawa 4. Polska 5. Mazowieckie

6. Warszawa 7. 00-001 8. Polska 9. +48

10. 00000 11. 000000

B. INFORMACJA O PODMIOTACH ZLECAJĄCYCH USŁUGĘ MAGAZYNOWANIA, PRZEŁADUNKU, PRZESYŁANIA LUB DYSTRYBUCJI PALIW CIEKŁYCH

12. Lp. 13. Dane identyfikujące podmiot 14. Numer identyfikacji podatkowej lub PESEL 15. Rodzaj i numer koncesji 16. Wpis do rejestru podmiotów przywożących 17. Odbiorca końcowy 18. Wpis do rejestru systemu zapasów interwencyjnych 19. Rodzaj zleconej usługi 20. Rodzaj paliwa ciekłego kod CN 21. Ilość paliwa ciekłego 22. Pochodzenie paliwa ciekłego 23. Miejsce świadczenia usługi 24. Nr składu podatkowego lub zarejestrowanego odbiorcy

1 Jan Kowalski Firma Handlowa "Kowalski" 1234567890 KON/2021/01/1111 RP/2023/01/001 TAK RP/2022/02/002 Magazynowanie 27101921 100.000 Polska ul. Magazynowa 1, 00-002 Warszawa PL1234567890

2 Anna Nowak Firma Transportowa "Nowak" 9876543210 KON/2021/02/2222 RP/2023/02/002 NIE RP/2022/03/003 Przeładunek rozładunek 27101921 200.000 Rosja ul. Przeładunkowa 2, 00-003 Warszawa PL9876543210

3 Tomasz Wiśniewski Stacja Paliw "Wiśniewski" 0123456789 KON/2021/03/3333 RP/2023/03/003 TAK RP/2022/04/004 Dystrybucja 27101929 300.000 Niemcy ul. Dystrybucyjna 3, 00-004 Warszawa PL0123456789

4 Maria Zielińska Firma "Zielińska" 1029384756 KON/2021/04/4444 RP/2023/04/004 NIE RP/2022/05/005 Przesyłanie 27101210 400.000 Ukraina ul. Przesyłowa 4, 00-005 Warszawa PL1029384756

5 Piotr Malinowski Firma "Malinowski" 2938475601 KON/2021/05/5555 RP/2023/05/005 TAK RP/2022/06/006 Magazynowanie 27101990 500.000 Czechy ul. Magazynowa 5, 00-006 Warszawa PL2938475601

C. ZAŁĄCZNIKI

Załączniki Pełnomocnictwo/2023/10/01

D. PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA SPRAWOZDANIA

Imię i nazwisko Adam Kowalski Data i podpis 2023-10-13

Telefon kontaktowy +48 123 456 789

OBJAŚNIENIA

OBJAŚNIENIA OGÓLNE

1. Przedsiębiorstwo energetyczne obowiązane jest do składania przedmiotowego sprawozdania podmiotom wymienionym w art. 4ba ust. 4 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne.

2. Sprawozdanie składa się w terminie 14 dni od zakończenia miesiąca, którego dotyczy sprawozdanie.

3. Wielkości odnoszące się do jednostek objętości lub masy należy wpisywać z dokładnością do trzech miejsc po przecinku.

4. Ujawnieniu w sprawozdaniu podlega przeładunek paliw ciekłych niezależnie od tego, czy ma on charakter usługi samoistnej czy też służebnej w stosunku do usługi magazynowania. W przypadku magazynowania usługowo magazynowane paliwa należy podać w rozbiciu na kody CN oraz podmioty, na rzecz których usługa była świadczona.

5. Przedsiębiorcy świadczący usługi przeładunku raportują w sprawozdaniu ilość paliw podlegających przeładunkowi w podziale na załadunek (przeładunek załadunek) i rozładunek (przeładunek rozładunek), a każdy rodzaj usługi wskazują w osobnym wierszu.

6. W przypadku podmiotów świadczących więcej niż jedną usługę na rzecz tego samego podmiotu w miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie, każda ze świadczonych usług podlega ujawnieniu w odrębnym wierszu sprawozdania.

OBJAŚNIENIA SZCZEGÓŁOWE

1. W polu 1 wpisuje się numer identyfikacji podatkowej (NIP) nadany w Polsce przedsiębiorstwu energetycznemu składającemu sprawozdanie.

2. Pole 2 fakultatywnie wypełnia organ przyjmujący sprawozdanie przez ewentualne nadanie przedsiębiorstwu energetycznemu składającemu sprawozdanie indywidualnego numeru.

3. Składający sprawozdanie wpisuje miesiąc i rok, którego sprawozdanie dotyczy, oraz zaznacza odpowiednie pole „złożenie sprawozdania” albo „korekta sprawozdania”.

4. Składający sprawozdanie zaznacza odpowiednie pole lub pola w zależności od rodzaju świadczonych usług: „magazynowania”, „przeładunku rozładunku”, „przeładunku załadunku”, „przesyłania” lub „dystrybucji” paliw ciekłych.

5. Należy wpisać pełną nazwę organu, do którego składa się sprawozdanie, zgodnie z art. 4ba ust. 4 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne.

Część A. OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA ENERGETYCZNEGO

− W poz. A1, A2, A3 wpisuje się odpowiednio pełną nazwę przedsiębiorstwa energetycznego, rodzaj i numer koncesji oraz adres siedziby przedsiębiorstwa energetycznego składającego sprawozdanie. W przypadku przedsiębiorcy zagranicznego, który prowadzi działalność na terytorium RP w ramach oddziału z siedzibą na terytorium RP utworzonego na warunkach i zasadach określonych w ustawie z dnia 6 marca 2018 r. o zasadach uczestnictwa przedsiębiorców zagranicznych i innych osób zagranicznych w obrocie gospodarczym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 649, z późn. zm.), należy wpisać ww. dane dotyczące oddziału.

Część B. INFORMACJA O PODMIOTACH ZLECAJĄCYCH USŁUGĘ MAGAZYNOWANIA, PRZEŁADUNKU, PRZESYŁANIA LUB DYSTRYBUCJI PALIW CIEKŁYCH

− Kolumna 12: Liczba porządkowa.

− Kolumna 13: Dane identyfikujące podmiot zlecający, którym jest: przedsiębiorstwo energetyczne zajmujące się wytwarzaniem paliw ciekłych lub obrotem (w tym obrotem z zagranicą) tymi paliwami, podmiot przywożący, podmiot nabywający paliwo w powierzchni magazynowej oraz odbiorca końcowy paliw ciekłych, którym przedsiębiorstwo energetyczne świadczy usługę magazynowania, przeładunku, przesyłania lub dystrybucji paliw ciekłych. Należy wprowadzić następujące dane dotyczące podmiotu zlecającego: ▪ Imię i Nazwisko albo Firma wraz z oznaczeniem formy prawnej, ▪ miejsce zamieszkania albo siedzibę oraz ich adres, ▪ numer akcyzowy wydany przez właściwy organ, jeżeli posiada, ▪ w przypadku osób fizycznych – serię i numer dokumentu tożsamości.

− Kolumna 14: Należy wpisać numer PESEL lub numer identyfikacji podatkowej (NIP), jeżeli posiada.

− Kolumna 15: Należy wpisać rodzaj i numer koncesji udzielonej podmiotowi zlecającemu przez Prezesa URE (jeżeli posiada).

− Kolumna 16: Należy wpisać numer wpisu w rejestrze podmiotów przywożących (jeżeli posiada).

− Kolumna 17: W przypadku odbiorcy końcowego należy wpisać „TAK".

− Kolumna 18: Należy wpisać numer w rejestrze systemu zapasów interwencyjnych (jeżeli posiada).

− Kolumna 19: Rodzaj zleconej usługi to: ▪ „magazynowanie", ▪ „przeładunek rozładunek", ▪ „przeładunek załadunek", ▪ „dystrybucja", ▪ „przesyłanie". Wymienione usługi wykonywane są na podstawie zawartej umowy. Jeżeli w danym miesiącu mimo obowiązującej umowy nie wykonano żadnej usługi, w sprawozdaniu w kolumnie 21 należy wpisać „0".

− Kolumna 20: Rodzaje paliw ciekłych będących przedmiotem usług objętych sprawozdaniem Przy każdym z paliw należy podać jego kod CN.

− Kolumna 23: Należy wskazać adres miejsca świadczenia usługi, tj.: adres. W przypadku braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji dozwolone jest wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84. W odniesieniu do rurociągów przesyłowych oraz dystrybucyjnych należy podać punkty rozpoczęcia i zakończenia przesyłania paliw ciekłych.

− Kolumna 24: Należy wskazać numer akcyzowy składu podatkowego lub zarejestrowanego odbiorcy.

Część C. ZAŁĄCZNIKI

− Pole 25: W przypadku działania przez pełnomocnika – pełnomocnictwo wraz z dokumentem potwierdzającym dokonanie opłaty skarbowej za złożone pełnomocnictwo. W przypadku przedsiębiorcy zagranicznego – dokument potwierdzający, iż osoba działająca w jego imieniu jest skutecznie umocowana i uprawniona do reprezentacji zgodnie z prawem właściwym określonym w odrębnych przepisach.

Część D. PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA SPRAWOZDANIA

− Pole 26: Imię i Nazwisko osoby uprawnionej do składania sprawozdania.

− Pole 27: Numer telefonu do osoby uprawnionej do składania sprawozdania.

− Pole 28: Data sporządzenia sprawozdania i podpis osoby uprawnionej do składania sprawozdania.