Protokół głosowania w obwodzie na listy kandydatów na posłów

Załączniki do uchwały nr 123/2023

Warszawska Spółdzielnia Mieszkaniowa

z dnia 15.08.2023 (poz. 12)

WZÓR

WYBORY DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ZARZĄDZONE NA DZIEŃ 29.10.2023

Mokotów

(dzielnicy w m.st. Warszawie)

Siedziba Obwodowej Komisji

Wyborczej (ul. Konstruktorska 12, 02-673 Warszawa)

Mokotów/

Dzielnica

Warszawa

29.10.2023

Okręg wyborczy nr 19 Okręgowa Komisja Wyborcza w Warszawie

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW

Głosowanie rozpoczęło się w dniu 29.10.2023 r. o godz. 7:00 i trwało do godz. 21:00

I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

1 Liczba otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą kart do głosowania,ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowaniaz uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy 500

2 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania 480

3 Liczba niewykorzystanych kart do głosowania 25

4 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania(liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzeniapodpisem w spisie) 475

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

5 Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowaniawydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodowąkomisję wyborczą) 5

6 Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawiedo głosowania 10

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

7 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 20

8 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym 18

8a Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie byłooświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 0

8b Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w którychoświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 0

8c Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie byłokoperty na karty do głosowania 0

8d Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w którychznajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania 0

8e Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnymwrzuconych do urny 18

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

Warszawa i jego kod kreskowy

III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urnykomisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

9 Liczba kart wyjętych z urny 475

9a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniukorespondencyjnym 18

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

10 Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niżurzędowo ustalone) 2

11 Liczba kart ważnych 473

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9. Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) 5

12a w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większejliczby kandydatów z różnych list 2

12b w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata 3

12c w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydatana liście, której rejestracja została unieważniona 0

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a – 12c musi być równa liczbie z pkt 12.

13 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów(z kart ważnych) 468

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

Warszawa i jego kod kreskowy

14. Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące liczby głosów ważnych:

Lista nr 1— Komitet Wyborczy Prawo i Sprawiedliwość (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę: 150

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych:

1. 25

2. 20

3. 18

4. 15

5. 12

6. 10

7. 9

8. 8

9. 7

10. 6

Razem 150

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.

Lista nr 2— Komitet Wyborczy Platforma Obywatelska (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę: 120

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych:

1. 22

2. 20

3. 15

4. 13

5. 12

6. 10

7. 8

8. 7

9. 6

10. 7

Razem 120

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.

Lista nr 3 — Komitet Wyborczy Trzecia Droga (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę: 98

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych:

1. 20

2. 18

3. 15

4. 12

5. 10

6. 8

7. 7

8. 4

9. 2

10. 2

Razem 98

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.

Lista nr 4 — Komitet Wyborczy Lewica (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)

Liczba głosów ważnych oddanych na listę: 100

Na poszczególnych kandydatów z tej listy oddano następujące liczby głosów ważnych:

1. 22

2. 18

3. 16

4. 14

5. 10

6. 8

7. 6

8. 4

9. 1

10. 1

Razem 100

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.

Warszawa i jego kod kreskowy

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”: brak uwag

16. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać „brak uwag”: brak uwag

17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać „brak kart nieważnych”: Brak pieczątki komisji wyborczej na 2 kartach.

18. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: brak zarządzeń

19. Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie; wpisać liczbę mężów zaufania lub „brak mężów zaufania w obwodzie”: 2

20. Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: brak zarzutów

21. Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: brak zarzutów

22. Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: brak uwag

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej:

1) Jan Kowalski podpis(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis)

2) Anna Nowak podpis

3) Piotr Wiśniewski podpis

4) Maria Zielińska podpis

5) Krzysztof Kamiński podpis

6) Małgorzata Lewandowska podpis

7) Tomasz Dąbrowski podpis

8) Agnieszka Wójcik podpis

9) Paweł Kowalczyk podpis

10) Katarzyna Mazur podpis

11) Marcin Szymański podpis

12) Justyna Kwiatkowska podpis

13) Adam Malinowski podpis

(pieczęć Komisji)

*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

**) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.

***) W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków obwodowej komisji wyborczej należy dołączyć do protokołu stanowisko obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów.

Warszawa i jego kod kreskowy